“千县”相逢处“强基”启新开云体育- 开云体育官方网站- APP下载程——县域医院破局侧记

　　开云体育,开云体育官方网站,开云体育APP下载从珠江畔到乌江边，从岭南侨乡到西南秘境，这些扎根县域的医院管理者们，用数据说话、以实效作答。

　　2026年6月7日，厦门，第二十届中国医院院长年会“县域战略破局：从‘千县’到‘强基’”分论坛圆满落幕。十二场演讲，十二份答卷，来自全国各地的县域医疗管理者，用实践回应了同一个时代命题：当“千县工程”迈向“强基工程”，县域医院如何从“量的积累”转向“质的飞跃”？

　　从珠江畔到乌江边，从岭南侨乡到西南秘境，这些扎根县域的医院管理者们，用数据说话、以实效作答。他们有的借力省级资源实现托管赋能，有的深耕专病管理构建全程闭环，有的以精细化管理扭亏为盈，有的以中医特色走出差异化之路……本刊特将论坛精华整理成文，以飨读者。

　　“县级医院吃不饱、省市医院排长队”，这是县域医疗长期面临的结构性矛盾。南方医科大学珠江医院三水医院院长王沂峰给出的破局之策，是将“珠江医院”搬到三水百姓家门口。

　　2025年，珠江医院全面托管三水医院，开启“一体化建设、同质化管理、差异化发展”的新模式。王沂峰介绍，托管不是“挂牌子”，而是“真下沉”。珠江医院派驻“一正二副”管理班子全面运营，十名以上全职在岗专家常态化帮扶，三十九个团队八十二名专家累计来院指导三百零五次，十六名知名专家受聘为“特聘教授”。

　　在人事赋能上，区委、区政府下放招聘管理权限，医院实现自主招录；在财税扶持上，政府出台债务纾困政策，贷款本息延期十年偿还。更为关键的是“珠江—三水—大塘”三级联动体系的构建——全面托管大塘镇医院，派驻班子成员和学科带头人，建立七大名医工作室，打造广东省首个镇级航空医疗救援网络医院。

　　建立三级转诊会诊中心后，2025年远程会诊超百例，三级转诊成功超四百例，基层等候时间缩短20%，一院两区门诊、四级手术量均呈两位数增长；新技术蓬勃发展，国内首创“国产单臂单孔机器人乳腺癌远程手术”技术一项、省内首创三项、市内首创八项、区内首创六十八项……展望未来，王沂峰表示，将继续深化三级联动，绘就县域强基新蓝图。

　　从“二级甲等”到“三级甲等”，从“千县工程”到“强基工程”，宜兴市人民医院走过了一条怎样的路？宜兴市人民医院医疗集团党委书记曹志宏用“三个驱动”给出了答案。

　　驱动一是党建引领，筑牢公益底色，扛起区域龙头担当。院党委坚持“支部建在学科上”，实现临床重点专科党支部全覆盖，支部书记原则上由科主任或学科带头人担任。党委将人才工作列为“一把手工程”，构建“引、育、用、留”全链条党管人才机制。院党委以“大医之行”党建品牌为统领，推动服务模式从“被动等患者”向“主动送健康”转变，让党徽闪耀在诊室、村头、企业。

　　驱动二是学科为核，构筑区域技术高地。医院坚持“大综合、强专科”战略，拥有十二个江苏省临床重点专科，数量居全省县级医院第一。国家三级公立医院绩效考核中，2024年跃居全省第十三名，进入A+档位。苏南地区首例县级医院“人工心”植入、常规开展Stanford A型夹层救治等前沿技术，标志着技术能力已达省级水平。

　　驱动三是管理赋能，以现代化制度引领内涵发展。医院以《章程》为统领，构建“决策科学、执行高效、监督有力”的治理架构。推行“全院一张床”模式，打破专科床位壁垒，床位使用率大幅提升。四十三个信息化闭环覆盖药品、检验、手术等全流程。每日院部可视化早交班，依托BI数据大屏实时汇聚核心运营数据。

　　曹志宏坦言，“强基工程”下，县域医院面临从“单打独斗”到“协同作战”、从“千县一面”到“特色发展”的战略转型。宜兴的答案是：做优做强龙头，打造区域医疗中心。

　　安宁市第一人民医院院长宋超开篇就点明了医共体的核心问题：各级医疗机构该干什么、怎么协同？

　　安宁市医共体采取“1+2+X”模式——以安宁市第一人民医院为龙头，整合市中医医院、市妇幼保健院及全部基层医疗机构。宋超用一张清晰的“功能定位图”划定了各层级边界：牵头医院承担急危重症和疑难复杂疾病诊疗，建设影像、检验、心电、病理、消供等共享中心；中医医院走差异化路线，重点落实青少年近视防治、安宁疗护、心里睡眠、皮肤诊疗、康复诊疗、敬老养老、肛肠诊疗七大中心功能定位；乡镇卫生院提供常见病诊疗、公卫服务和慢病管理；村卫生室则是服务体系的前哨、节点、末梢和网底。

　　在纵向协同上，宋超总结了“七个协同”机制。管理协同实行“十统一”，实现“一家人、一本账”；服务协同建立双向转诊标准化流程，牵头医院预留号源病床，转诊同次住院仅付一次起付金；责任协同由牵头医院承担医疗质量控制主责，制定统一制度标准；利益协同推进医保基金总额预算“打包”付费，结余留用；发展协同推动优质资源下沉，统筹县乡人员流动；文化协同营造开放协作的团队文化；信息协同打通数据壁垒，实现患者健康档案统一管理。

　　成效如何？2025年各项指标较2018年增幅明显，基层首诊率和县域内就诊率持续提升。龙头医院国考位列B++以上，在全省四十家三级医院中稳居前十。中医医院年均复合增长率达百分之四十，2022年CMI值在全省七十七家二级甲等中医医院中排名第五。取得阶段性成效基础上，宋超表示“县域卫生新使命任重道远。”

　　“健共体是医共体的升级版，从‘流量’到‘留量’的关键是做好患者管理”。玉环市人民医院健共体集团院长董寅带来的，是健共体升级版的实践样本。

　　玉环的核心管理理念是从“以疾病治疗为中心”向“以人民健康为中心”转变，运营方式是从“治病挣钱”向“防病省钱”转变。董寅表示，“健共体不是医共体的简单升级，而是从关注单次就诊转向关注长期健康。”为此，玉环通过“三步走战略”构建医疗服务闭环体系。

　　起步阶段：慢病一体化管理。玉环建成“五大共享中心”，实现分院检查、总院诊断、结果互认。搭建县乡村一体化的“心电一张网”，危急值平均报告时间降至五分钟。区域急救一体化成效显著：胸痛中心D2W平均时间五十二点八分钟，位列全省第三。

　　发展阶段：慢病全病程管理。董寅提出“筛—防—诊—治—康”全链条闭环。自主研发全病程管理系统，无缝对接HIS、LIS系统。为每个专病中心配备全病程管理团队，制定包含饮食、运动、心理、药物的综合方案并全程跟踪。

　　进阶阶段：专病中心建设。落实首诊定制服务，打造“县域医学高地”。根据外流病种分布，设立“胃肠”“体重管理”疼痛“等十四个专病临床诊疗中心。肿瘤防治中心打破科室界限，以病人为中心组建各科肿瘤防治专班；胃肠中心2025年完成肠镜筛查775例，结直肠癌检出率2.84%。

　　成效数据令人信服：高血压规范管理随访达标率达90%，基层医疗机构慢病处方合格率从65%提升至92%，高危人群筛查覆盖率提升至85%，患者对“在家门口看好病，药品方便买，服务更贴心”满意度从改革前65%提升至90%。住院次均费用保持台州市最低水平。“医院管理要从治疗的终点走向健康的起点。”董寅总结表示。

　　“十五五开局之年，县域医共体改革从搭框架走向见实效，公立医院改革进入深水区，粗放增长结束了。”大连市普兰店区中心医院院长王静石的开场白直击痛点。

　　制度建设是内涵提能的基础。医院规范党委会、院长办公会议事规则，重大决策一律双重审核。创新推行班子成员周交班工作制度。编制《内部控制手册》，将制度流程化、流程表单化、表单信息化。八S管理从环境整洁入手，逐步内化为员工行为习惯。院长体验日以患者身份全程体验就医流程，发现问题立即整改。

　　学科建设聚焦做精做强核心专科。胸痛中心DTOW平均时间68.07分钟，2025年冠脉总数1397例。卒中中心静脉溶栓DNT中位数49分钟。

　　医共体建设构建县域医疗服务闭环。设立七大管理中心，制定200余项统一管理制度。2025年7月通过省级紧密型县域医共体评估。组织骨干赴基层开展帮扶，进行质控研讨、床边查房和技术指导。

　　外部资源引入是开放借力的关键。多学科资源汇聚并逐步对接，涵盖电生理、妇儿专科、急危重症，为专科能力提升奠定基础。建设区域药学人才培育基地，医院成为沈阳药科大学教学医院，获批辽宁省重点研发项目“揭榜挂帅”临床转化应用示范基地、大连市脑机接口与人机交互神经工程标杆实验室示范基地。

　　王静石提出了“十五五四大战略支点”：强基下沉，含次中心、共享平台、巡回医疗；医养融合，含医养床位、康养联合、医保改革；机制激活，含分级诊疗、家医包干、联盟协作；前沿借力，含脑机接口、产学研医协同。他坦言：“普兰店的条件不算好，但每一步都走得扎实。锚定县域紧密型医共体高质量发展，我们准备好了！”

　　“作为区县级中医院，我们或许无法在规模和尖端设备上与头部三甲医院比拼，但我们可以在‘特色’上做文章，在‘管理’上要效益，在‘服务’上暖人心。”成都市双流区中医医院院长郑勇的演讲，聚焦一个核心问题：区县级中医院如何在夹缝中生存与发展？

　　双流区中医医院的答案是“一引二突三化四向五升”的总体目标。一引领是以高质量党建引领医院高质量发展。二突破是国家中医优势专科数量再突破，国家级科研项目实现零突破。三化发展是非手术科室介入化、手术科室微创化、中医科室经典化。锚定四个方向是中医做强、西医做大、中西结合、全面发展。五个显著提升是中医药服务能力、特色优势、人才素质、科研创新、现代管理水平全面提升。

　　一是精管运营。医院建立“老年病”“血液净化”“现代康复”三大特色中心，实行精细化运营管理。

　　二是强科补弱。秉持中医“治未病”核心理念，做强治未病康养服务。治未病科作为医院一级科室，配置七类中医健康干预设备，开展二十余项传统保健治疗项目，年均服务患者万余人次。

　　三是引育人才。实施“干部选拔+多岗位轮岗锻炼”机制，大力实施青苗、精英、英才、杏林四个战略人才培养计划。

　　四是联动聚力。以区中医院为核心，与十一家基层医疗机构、七家民营医疗机构、两家诊所签订医联体协议。建立“县、镇、村”三级中医药服务网络。

　　成效方面，医院在2022年和2023年国家三级公立中医医院绩效监测中连续两年稳居A等级，是双流区首家迈入A等级的医疗机构，在成都市同类同级医院中排名前两名。

　　中元汇吉生物技术股份有限公司党委书记、首席科学家易维京，从产业视角分享了如何通过产学研协同为县域医疗赋能。

　　易维京介绍，中元汇吉深耕体外诊断领域近二十年，构建了从原料开发到产品应用的全链条技术平台。论坛现场，他分享了两项实践案例。

　　一是在新型标志物开发及产学研合作方面，成功实现细胞内蛋白检测技术突破，开发国内首创病毒感染免疫检测产品，突破了国外垄断。

　　二是建设基于磁性纳米微球技术的产学研合作平台。微球技术，曾被科技日报列为与光刻机、芯片并列的三大卡脖子技术之一。中元汇吉实现技术突破后，应用于阿尔茨海默病诊断产品研发。

　　易维京表示，中元汇吉期待通过区域合作模式，用研发能力助力县域检测能力建设，为县域检验提供优质产品的同时不增加区域成本负担，为强基工程提供产业支撑。

　　2025年12月，台山市中医院正式通过国家三级甲等中医医院评审。但杨东亮反复强调：“挂牌不是终点，强基才是起点。等级评审是阶段性里程碑，以评促建、以评促强才是核心”

　　一是补短板，聚焦急危重症。2022年，医院加入台山市120急救系统。四年攻坚，建成国家级防治卒中中心、广东省胸痛中心、广东省创伤中心建设单位、急性上消化道出血救治快速通道救治基地。医院以硬件投入打造现代化诊疗平台，引进DSA数字减影血管造影机、128排极速螺旋CT，构建“1+3”重症救治体系。柔性引进专家五十七人、专科团队五支，并取得显著成效：介入手术量2025年930台次，年均增幅超20%；PCI核心救治效率的门-球时间缩短至49.4分钟；静脉溶栓例数从2021年50例增至2025年127例，介入再通例数从9例增至35例。

　　二是强特色，把中医特色做精做特。骨伤科是广东省“十四五”省级中医药临床重点专科，研发出了系列特色膏方与外用制剂；肺病科是省内唯一获首批“全院肺功能建设中心”达标单位的县级医院。开设省名中医传承工作室、全国中医学术流派传承工作站。中医非药物疗法全面推广，出院患者使用率从55.11%提升至77.07%。针对二十五个中医优势病种制定全流程临床路径。

　　三是沉下去，构建紧密型医共体。医院牵头组建覆盖十所乡镇卫生院的医共体，统一法人。推行“科室包干、整建制下沉”，核心骨干每月驻点至少四天。双向转诊从2022年的256人次增至570人次，患者主动留存率62.5%。

　　创甲四年，患者满意度从88.89%提升至93.2%，职工满意度从71.45%回升至80.9%。“从千县到强基，不是挂在墙上的口号，而是刻在心里的信念，更是落在实处的行动。”杨东亮表示。

　　河南省职工医院脑血管病医院院长刘金峰的演讲，从一个严峻的现实出发：全国超60%公立医院亏损，2025年1362家民营医院关停注销，2026年一季度日均八家医院关停。

　　什么是“三全康复”？全域康复，构建分级诊疗闭环；全院康复，打破学科专业壁垒；病程康复，贯穿就医完整链条。

　　组织架构方面，医院成立院长牵头的康复管理委员会，将康复科定位为“平台科室”，为全院临床科室所用。

　　观念改变方面，医院派治疗师到各临床科室，和管床医师联合查房，共同制定康复计划。康复科派治疗师和器材下沉，治疗师参与重症查房、神经内科查房、骨科会诊。

　　刘金峰以镇平县人民医院三全康复模式为例分析了该院具体做法，演讲最后他再次强调，组织构建、康复定位、具体落实以及绩效分配是“三全康复模式”落地关键。

　　重庆市涪陵区人民医院党委书记李翔面对的，是一个典型的“夹缝生存”困境：全区728个医疗卫生机构中，“三甲”两个、“三乙”一个、“二甲”三个，二级医院45家，“虹吸”与“内卷”双重挤压。

　　而涪陵的破局依托两大机遇，一是2023年入选紧密型城市医疗集团建设国家试点城市，二是2025年入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，获得中央资金五亿元、市级资金一亿元。

　　一是党建引领。医院设立二十四个党支部实现专科全覆盖，创新“1+1+N”党建查房模式。落实党支部参与科室重大事项决策，实行“双审双签”“双任双免”。

　　二是人才强院。医院2025年引进国家级专家一人、学科带头人一人、博士二人、硕士六人。柔性引进疼痛科、消化内科等五个专家团队。制定“青年骨干”人才培养方案，落实双导师机制。

　　三是学科赋能。医院实施“四专”发展路径：培育专家、形成专病、突出专技、带动专科。以疼痛与康复医学科为例，门诊量从2021年9305人次的逐年攀升至2025年24417人次，年均复合增长27.3%。

　　四是数智驱动。医院依托医疗集团数智化采购协同服务平台，高值耗材费用下降63.5%，节约近一千万元。成立运营管理部，2025年全院支出下降9.27%，减少2209万元。药占比降至22.14%，耗占比降至17.35%。

　　成效方面，医院连续两年在国家二级公立医院绩效监测中获A档；2025年门急诊26.75万人次，同比增长11.3%，出院2.43万人次，同比增长5.4%，三、四级手术占比79.04%；医疗业务收入2.463亿元，同比增长11%，十五年来首次实现医疗盈余；患者综合满意度达99.62%。

　　“展望未来，我们将继续砥砺前行，为守护人民健康作出新的更大贡献。”李翔表示。

　　佛冈县是人口仅三十万的粤北山区县，医院2021年开始接受广东省人民医院“组团式”帮扶。到2024年，医院在广东省279家二级医院中DRG能力指数排名第六。

　　一是管理组织架构重构。医院把2024年定为“运营管理年”，成立运营统计科。建立医院层面、行政职能科室、临床科室、临床医师四级运营管理体系。

　　二是数据驱动决策。医院建设数据中心，每月召开全院医疗运营分析会议，实时掌握医院运营情况和存在问题，分析指标现状，明确问题及症结，提出改进措施，追踪改进效果。同时每周四上午开展“一科一策”专科运营分析，助力科室运营管理“一科一策”，重点分析科室运营现状，以问题为导向提出解决建议。

　　三是绩效改革。医院基于RBRVS方案改革绩效分配。新绩效方案运行以来，门诊人次、出院人数、手术人数均不同程度提升，介入手术、三四级手术、医疗服务收入占比得到结构优化，与此同时平均住院日和病床使用效率均得到提升。

　　四是成本管控。医院对药品成本控制从全院和科室同环比分析，到医生间对比，再到辅助用药专项管控，层层深入。

　　从“八山一水一分田”的山区走来，松阳县人民医院党委书记周方带来的，是一份典型的山区县域医疗“逆袭”样本。

　　松阳是浙西南山区县，常住人口仅20.5万，属于浙江省二十六个加快发展县之一。面对县域就诊率低、肿瘤患者外转率高、基层能力薄弱、急救覆盖面不足四大困境，周方的破局从“三大中心”开始。

　　肿瘤诊疗中心是首要亮点。医院独立设置肿瘤诊疗中心办公室，党委书记、院长直管。创新应用首诊MDT诊疗模式，建立“一站式”肿瘤服务：当天发现、当天住院、当天完成上级医院专家会诊。此举显著增强了县域肿瘤诊疗能力与服务吸引力，使县内住院率从不足20%大幅提升至91%以上。

　　数智赋能是又一特色。医院2022年取得电子病历四级，2023年通过国家互联互通四甲评审。建成五大县域共享中心，“心电一张网”覆盖全县所有卫生院，实现从“重复投入”到“集约降耗”的精细化发展。创新“5G+低空医疗”，用无人机集中送检基层样本，县域全覆盖，样本转运时间从两小时缩短至一小时，常规项目报告从二十四小时缩至两小时，累计转运9.1万份次。

　　三是急救体系全域联动。医院创新打造“1+2+4”山区特色智慧急救体系，智慧急救网络模式已作为实践模板纳入《创伤救治站建设浙江共识》。在此体系下，主城区平均急救反应时间5分54秒，创伤CT平均时间从41.63分钟缩至25.2分钟

　　2026年5月，松阳成功获批第二批强基中央资金。周方表示，在第一阶段成效的基础上，医院通过“强基工程”项目对四个共享中心进行提质扩容，目标是从“有”到“优”，让县域资源共享再上一个台阶。

　　“资源整合是根基、数字赋能是引擎、省县合作是杠杆、项目驱动是抓手。松阳一直在努力，也期待与各位同道携手同行。”周方说。

　　十二场演讲，十二份鲜活的县域答卷，中国县域医疗的高质量答卷，正由这些前行者共同书写。