中医内科学复习开云体育- 开云体育官方网站- APP下载测试题docx

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　　1.患者大便艰涩，腹痛拘急胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、C解析：患者以“大便艰涩”为主症，可辨病为便秘;根据其“腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧”可辨证为冷秘，该证是由阴寒内盛凝滞胃肠所致，治宜温里散寒，通便止痛，治疗应首选温脾汤(C对);麻子仁丸能够泻热导滞，润肠通便，可用于治疗便秘之热秘(A错):顺气导滞六磨汤能够顺气导滞，可用于治疗便秘之气秘(B错);济川煎能够温阳通便，可用于治疗便秘之阳虚秘(D错):更衣丸能够清肝通便，可用于治疗便秘之热秘兼郁怒伤肝，易怒目赤者(E错)。

　　2.患者女性，40岁。症见胸胁支满，心下痞闷，脘腹畏冷、背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸、气短、眩晕、纳呆、便溏。舌暗苔白腻滑，脉弦细滑辨证为（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论21、A解析：患者以“症见胸胁支满，心下痞闷，脘腹畏冷、背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐”为主症，可辨病为痰饮，根据“口渴不欲饮，心悸、气短、眩晕、纳呆、便溏。舌暗苔白腻滑，脉弦细滑”可辩证为脾阳虚弱证(A对)。该证由脾阳虚弱饮停于胃，清阳不升所致，治宜温脾化饮，代表方是苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。痰饮之饮留胃肠主要表现为心下坚满或痛，自利，利后反快，虽下利，心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏(B错)，悬饮之邪留胸肺主要表现为寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数(C错)痰饮无痰浊中阻证(D错)，悬饮之饮胸胁主要表现为胸胁疼痛，咳唾引痛痛势逐渐减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓降起，舌苔白，脉沉弦或弦滑(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论24、E解析：黄疸的基本病机为湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。黄疸的病位主要在脾、胃、肝、胆。其病理因素有湿邪、热邪(A错)、寒邪(B错)、疫毒(C错)、气滞、瘀血(D错)六种但其中以湿邪(E对)为主。湿邪既可从外感受,亦可自内而生。如外感湿热疫毒为湿从外受:饮食劳倦或病后瘀阻湿滞属湿自内生。

　　4.患者胃痛，脘腹胀满，腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、A解析：患者以“胃痛”为主症，故可辨病为胃痛根据其“脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑”可辩证为饮食伤胃证，病机为饮食积滞，阻塞胃气，治法为消食导滞，和胃止痛，治疗首选保和丸(A对)。实导滞丸能够消食导滞清热祛湿，可用于治疗湿热食积证(B错);调胃承气汤能够缓下热结，适用于阳明病胃肠燥热证(C错):小承气汤能够轻下热结，除满消痞，适用于伤寒阳明腑实证(D错):越鞠丸能够解诸郁适用于六郁(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、C解析：呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者为外邪犯胃证，治法为疏邪解表，化浊和中(C对)。和胃理气，降逆止呕为呕吐基本治法(A错);理气疏肝，和胃降逆用于治疗肝胃不和证(B错);和胃降逆，消食导滞用于治疗食滞肠胃证(D错);理气化痰，和胃降逆用于治疗痰气互结证(E错)。

　　6.患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如室心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论104、B解析：患者以“肺胀病史20年”为主症，可辨病为肺胀，根据“呼吸浅促难续，声低气怯倚息不能平卧，胸闷如室，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力”可辨证为肺肾气虚证该证由肺肾两虚，气失摄纳所致，治宜补肺纳肾，降气平喘，治疗应首选平喘固本汤(B对)。金匮肾气丸的功用是补肾纳气，主治喘证之肾虚不纳证(A错)真武汤的功用是温肾健脾，化饮利水，主治肺胀之阳虚水泛证(C错)。大补元煎的功用是养阴补肾，填精生髓，主治头痛之肾虚头痛证(D错)。七味都气丸滋阴纳气，主治虚喘之肾虚不纳证伴肾阴虚(E错)。

　　7.患者心悸，心胸憋闷，作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀斑、瘀点。治疗代表方宜首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论2、D解析：患者以“心悸”为主症，可辨证病为心悸根据“心胸憋闷，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀斑、瘀点可辨证为瘀阻心脉证，该证由血瘀气滞心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养所致，治宣活血化瘀，理气通络，首选桃仁红花煎(D对)。安神定志丸的功用是镇惊定志，养心安神，主治心悸之心虚胆怯证(A错)。天王补心丹的功用是滋阴清火，养心安神，合用朱砂安神丸主治心悸之阴虚火旺证(B错)。苓桂术甘汤的功用是振奋心阳，化气行水，宁心安神主治心悸之水饮凌心证(C错)。

　　8.患者，男，27岁，前日吃冰淇淋后，泻下清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，舌苔白，脉濡缓，治疗宜选方为（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、D解析：患者以“食冷后泻下清稀，甚则如水样”为主症，故可辨病为泄泻，根据其“腹痛肠鸣，舌苔白，脉濡缓”可辨证寒湿内盛证，饮食生冷，腹痛，泻下清稀者，治宜温中散寒，理气化湿，治疗应首选的方剂为纯阳正气丸(D对)。痛泻要方抑肝扶脾，治疗泄泻之肝气乘脾证(A错)保和丸消食导滞，和中止泻，治疗泄泻之食滞肠胃证(B错)。四七汤疏肝理气和胃降逆，治疗呕吐之肝气犯胃证(C错)。参苓白术散健脾益气，化湿止泻治疗泄泻之脾胃虚弱证(E错)。

　　9.患者，男，72岁。身肿日久按之凹陷不起，纳减便溏，面色不华，神疲倦怠，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方为（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、A解析：患者以“身肿日久，按之凹陷不起”为主症，故可辨病为水肿，根据其“纳减便溏面色不华，神疲倦怠，舌质淡，苔白腻脉沉缓”，可辨证为水肿之脾阳虚衰，多由脾阳虚衰，运化无权，土不制水所导致，治宜健脾温阳利水，首选实脾饮(A对)。桃红四物汤合五苓散可以活血化瘀行气利水，适用于水肿之瘀水互结证(B错)。济生肾气丸合真武汤可以温肾助阳化气行水，适用于治疗水肿之肾阳衰微证(C错)。五皮饮合胃苓汤可以运脾化湿，通阳利水，适用于治疗水肿之水湿浸渍证(D错)。越婢加术汤可以疏风清热，宣肺行水，适用于治疗风水相搏证(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论28、B解析：黄疸之胆腑郁热证治宜疏肝泄热，利胆退黄。代表方是大柴胡汤(B对)。小柴胡汤有和解少阳的功用，治疗伤寒少阳证(A错)。葛根芩连汤有解表清里的功用，治疗表证未解，邪热入里证(C错)升麻葛根汤有解肌透疹的功用，主治麻疹初起(D错)。龙胆泻肝汤有清泻肝胆实火，清利肝胆湿热的功用，治疗肝胆实火上扰证，肝经湿热下注证(E错)。

　　11.患者，男，56岁，胸部刺痛固定不移，晚上疼痛加重，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩，选方（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论2、C解析：患者以“胸部刺痛，固定不移”为主症可辨证病为胸痹，根据“晚上疼痛加重时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩”可辨证为心血瘀阻证，该证由血行瘀滞胸阳痹阻，心脉不畅所致，治宜活血化瘀，通脉止痛，首选血府逐瘀汤(C对)瓜蒌薤白白酒汤的功用是通阳散结，行气祛痰，主治胸痹之痰气互结证(A错)瓜蒌薤白半夏汤的功用是通阳泄浊，豁痰宣痹，主治胸痹之痰浊闭阻证(B错)参附汤的功用是扶阳固脱，镇摄肾气，主治喘证之正虚喘脱证(D错)。生脉散的功用是益气养阴，活血通脉，合人参养荣汤加减主治胸痹之气阴两虚证(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论95、B解析：辨病为虚劳，辨证为脾胃阴虚证。应首选益胃汤(B对)，该证是由脾胃阴伤，失于濡养所致。一贯煎有滋阴疏肝的功用，治疗肝肾阴虚，肝气郁滞证(A错)沙参麦冬汤有清养肺胃，生津润燥的功用，治疗虚劳之肺阴虚证代表方(C错)麦门冬汤有滋养肺胃，降逆下气的功用治疗肺痿之虚热肺痿(D错)。玉女煎有清胃热，滋肾阴的功用，治疗胃热阴虚证(E错)。

　　13.患者炫晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论49、B解析患者以“眩晕”为主症，故可辨病为眩晕；依据其“眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑”，可辨证为痰浊上蒙证，治宜化痰祛湿，健脾和胃，治疗应首选半夏白术天麻汤(B对)。苓桂术甘汤功用振奋心阳、化气行水、宁心安神，用于治疗心悸之水饮凌心证(A错)。川芎茶调散功用疏散风寒止痛，用于治疗头痛外感头痛之风寒头痛(C错)。半夏厚朴汤功用行气散结、降逆化痰，用于治疗郁证之痰气郁结证(D错)。羌活胜湿汤功用祛风胜湿通窍，用于治疗头痛外感头痛之风湿头痛(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论2、D解析：不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心(A对)，与肝(C错)、脾(D错)、?(E错)密切相关。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论10、C解析：胁痛之瘀血阻络证的证候为胁肋刺痛痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉沉涩，该证是由瘀血停滞，络脉痹阻所致，治宜祛瘀通络，代表方为血府逐瘀汤或复元活血汤加减(C对);胁痛之肝郁气滞证的疼痛特点为胁肋胀痛，走窜不定(A错):胁痛之肝络失养证的疼痛特点为胁肋隐痛，悠悠不休(B错);胁痛之肝胆湿热证的疼痛痛点为胁肋胀痛或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显(D错);胁痛之肝郁气滞证的疼痛特点为胁肋胀痛走窜不定，甚则引及胸背肩臂(E错)。

　　16.患者，男，58岁。口多饮尿频量多，口舌干燥6个月，伴烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，其证是（）

　　欢迎编辑补充或参与题目讨论76、B解析：中消之胃热炽盛证证候为多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄脉滑实有力。该证是由胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液所致。治宜清胃泻火,养阴增液。应首选的方剂为玉女煎(B对)。六味地黄丸滋阴固肾，可用于治疗下消之肾阴亏虚证(A错)。左归丸滋补肾阴，可用于治疗虚劳之肾阴虚证(C错)。沙参麦冬汤养阴润肺可用于治疗虚劳之肺阴虚证(D错)。麦门冬汤滋养胃阴，降逆止呕，可用于治疗呕吐之胃阴不足证(E错)。

　　17.患者精神恍惚，心神不宁悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细，其治法是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论45、C解析：患者以“精神恍惚，心神不宁”为主症,可辨病为郁证。根据“心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细可辨证为心神失养证。该证的治宜甘润缓急，养心安神(C对)，是由营阴暗耗心神失养所致。益气养血为郁证之心脾两虚证的治法(A错)。补肾宁心为心肾阴虚证的治法(B错)。解郁化痰为郁证之痰气郁结证的治法(D错)。疏肝解郁是治疗郁证的基本原则之一(E错)。

　　18.患者，男，40岁。咳气促咳痰量多,痰质粘稠而黄,咯吐不爽,胸胁胀满面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论59、B解析：中风之气虚血滞、脉络瘀阻证多由气虚血瘀，脉阻络痹所致，治宜益气养血，化瘀通络，治疗应首选补阳还五汤(B对)。天麻钩藤饮功用平肝潜阳息风，用于治疗头痛内伤头痛之肝阳头痛(A错)。桃红四物汤功用养血活血，用于治疗水肿之阴水瘀水互结证(C错)。镇肝熄风汤功用滋阴潜阳、息风通络，用于治疗中风急性期经络之阴虚风动证(D错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论17、A解析：胁痛之肝胆湿热证的临床表现为胁肋胀痛或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。治宣清热利湿，首选方为龙胆泻肝汤(A对)。柴胡疏肝散有疏肝解郁，行气止痛的功用，治疗胁痛之肝郁气滞证(B错)。血府逐瘀汤有活血祛瘀，行气止痛的功用，治疗胁痛之瘀血阻络证(C错)。一贯煎有滋阴疏肝的功用，治疗胁痛之肝络失养证(D错)。茵陈蒿汤有清热利湿退黄的功用，治疗黄疸阳黄之热重于湿证(E错)。

　　21.患者，男，59岁，近1年来身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，伴有脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。该病证的治法是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论39、D解析:患者以“近1年来身目俱黄，黄色晦暗如烟熏,”为主症，可辨病为黄疸:根据“伴有脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓’故可辨证为阴黄寒湿阻遏证，该证是由中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄所致治宜温中化湿，健脾和胃(D对)。健脾养血，利湿退黄是阴黄之脾虚湿滞证的治法(A错)。调和肝脾，理气助运是黄疸消退后之肝脾不调证的治法(B错)。利湿化浊运脾的阳黄之湿重于热证的治法(C错)。疏肝理气，活血化是疸消退后之气滞血瘀证的治法(E错)。

　　22.李某，男，患肺1年，见咳吐黄痰，痰中带血，胸胁掣痛，潮热红，咽干口燥，舌红，苔薄黄少津，脉细数，应选方（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论96、C解析：患者以“肺痨1年”为主症，可辨病为肺痨根据“见干咳少痰，痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌红，苔薄黄少津，脉细数”可辨证为虚火灼肺证，该证由肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢所致，治宜滋阴降火，首选百合固金汤合秦艽鳖甲散加减(C对)。清燥救肺汤清热润燥，养阴生津，主治萎证之肺热津伤证(A错)。沙参麦冬汤的功用是滋阴清热，润肺止咳，主治咳嗽之肺阴亏耗证(B错)。月华丸的功用是滋阴润肺，主治肺痨之肺阴亏损证(D错)。保真汤的功用是益气养阴，主治肺痨之气阴耗伤证(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论26、A解析:黄疸之热重于湿证的临床表现为身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊快腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤。治疗应清热通腑，利湿退黄首选茵陈蒿汤(A对)。茵陈五苓散有利湿退黄的功用，治疗黄疸之湿重于热证(B错)。大柴胡汤有和解少阳，内泻热结的功用，治疗黄疸之胆腑郁热证(C错)犀角散有清热凉营，解毒退黄的功用.治疗黄疸之疫毒炽盛证(D错)。茵陈术附汤有温阳利湿的功用，治疗黄疸之寒实阻遏证(E错)。

　　24.患者，女，35岁。心气短头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治疗应首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论2、D解析：患者以“心悸气短”为主症，可辨病为心悸,根据“头晕目眩,失眠健忘,面色无华倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱可辩证为心血不足证(D对)，治宜补血养心，益气安神，首选归脾汤加减(B错)该证由心血亏耗，心失所养，心神不宁所致。安神定志丸加减为心悸之心虚胆怯证的代表方(A错)，桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减为心悸之心阳不振证的代表方(C错)，苓桂术甘汤加减为心悸之水饮凌心证的代表方(D错)，桃们红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤为心悸之瘀阻心脉证的代表方(E错)。

　　25.患者，男，27岁。干咳少痰咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗形体消瘦，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论94、B解析：患者以“干咳少痰，咳声短促，痰中带血手足心热，时有盗汗，形体消瘦”为主症可辨病为肺痨，根据“胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数”可辨证为肺阴亏损证该证由阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损所致，治宜滋阴润肺，首选月华丸加减(B对)。肺阴亏耗证咳嗽以干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红盗汗，日渐消瘦为主症(A错)。虚哮证以喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮为主症(C错)。肺气虚耗证喘证以喘促短气气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风为主症(D错)。肺虚哮证以肺阴虚证虚劳以“干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红为主症(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论54、D解析：癃闭浊瘀阻塞证由瘀血败精，阻塞尿路水道不通导致，应首选代抵当丸(D对)是由瘀血败精，阻塞尿路，水道不通所致。桃红四物汤有养血活血的功用，治疗血虚兼血瘀证(A错)。失笑散有活血祛瘀，散结止痛的功用，治疗淤血疼痛症(B错)。丹参饮有活血祛瘀，行气止痛的功用，治疗血瘀气滞证(C错)。血府逐瘀汤有活血祛瘀，行气止痛的功用治疗胸中血瘀证(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论54、C解析：咳嗽之肝火犯肺证是由肝郁化火，上逆侮肺所致，以咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数为主症的疾病，治宜清肺泻肝，顺气降火，首选黄芩泻白散(C对)。清金化痰汤的功效是清热肃肺，豁痰止咳，主治咳嗽之痰热郁肺证(A错)。千金苇茎汤的功效是清肺解毒，化瘀消痈，主治肺痈之成痈期(B错)。定喘汤的功效是清热宣肺，化痰定喘，主治热哮证(D错)。加味桔梗汤的功效是排脓解毒，主治肺痈之溃脓期(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论63、D解析：哮病之热哮证是由痰热蕴肺，喘而气粗肺失清肃导致喉中痰鸣如吼，息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌质红苔黄腻，脉滑数或弦滑，治宜清热宣肺化痰定喘，首选定喘汤(D对)。桑白皮汤的功用是清热化痰，宣肺平喘，主治喘证之痰热郁肺证(A错)。麻杏石甘汤的功用是解表清里，化痰平喘，主治喘证之表寒肺热证(B错)。苏子降气汤主治上盛下虚之喘咳(C错)。泻白散的功用是清泻肺热，止咳平喘，合用黛蛤散主治咳嗽之肝火犯肺证(E错)。

　　30.患者水肿日久，腰以下肿甚按之凹陷不起，畏寒肢冷，尿少，舌淡苔自滑脉沉弱。其证候是（）

　　欢迎编辑补充或参与题目讨论15、E解析：患者以“水肿日久”为主症，可辨病为水肿。根据“腰以下肿甚，按之凹陷不起畏寒肢冷，尿少，舌淡苔白滑，脉沉弱可辨证为脾阳虚衰证(E对)，该证是由脾阳不振，运化无权，土不制水所致。水肿之风水相搏证是以眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利为辨证要点(A错)。水肿之湿毒浸淫证是以眼睑浮肿延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热为辨证要点(B错)。水肿之水湿浸渍证是以起病缓慢，病程较长，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷为辨证要点(C错)。水肿之湿热壅盛证是以遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘闷烦热口渴，小便短赤为辨证要点(D错)

　　31.患者女性，37岁。壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸闷作痛，转侧不利，咳吐黄绿色浊痰，自觉喉间有腥味，口干咽燥舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是()

　　32.患者钱某，女，29岁，已婚。自诉咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷。诊查:舌质白腻，脉弦滑。治宜选用（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论42、D解析：患者以“自诉咽中如有物阻，咯吐不出吞咽不下”为主症，可辨病为郁证。根据“自诉咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷。诊查舌质白腻，脉弦滑“可辨为痰气郁结证。应首选半夏厚朴汤(D对)，该证治法为行气开郁，化痰散结。越鞠丸有行气解郁的功用，治疗胃痞之胃不和证(A错)。小半夏汤有化痰散饮，和胃降逆的功用，治疗痰饮呕吐(B错)。逍遥散有疏肝解郁，养血健脾的功用，治疗肝郁血虚脾弱证(C错)枳实薤白桂枝汤有通阳散结，祛痰下今气的功用，治疗胸痹(E错)。

　　33.患者男，62岁。与人争吵后突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口嗪不开，两手握固，大小便闭，肢体抽搐，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，喉中痰鸣，苔白腻，脉沉滑。治疗宜首选的方剂为（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论11、D解析：题中患者见与人争吵后突然昏仆，不省人事为主症，故可诊断本病为中风，又见“牙关紧闭，口嗪不开，两手握固，大小便闭”属于闭，综合全身症状可判断本病为阴闭，宜选用涤痰汤合用苏合香丸(D对)。痰热郁闭的中风可选用至宝丹合安宫牛黄丸(AB错)。中风闭证兼有抽搐者，可酌情选用开灵注射液(C错)。痰火郁闭的中风可选用羚羊角汤合用安宫牛黄丸(E错)。

　　34.男性，72岁。胸部膨满，心悸咳喘，咯痰清稀，面浮肢肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌暗，苔白滑，脉沉细此病可诊断（）

　　35.孙某，男，40岁，失眠近两周:现症:心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶暖气，口苦头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。其证候诊断是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论2、E解析：患者以“失眠近两周。现症:心烦不寐”为主症，可辨病为不寐，根据“胸闷脘痞泛恶嗳气，口苦，头重，目眩，舌偏红苔黄腻，脉滑数”可辩证为痰热扰心证(E对)，该证由湿食生痰，郁痰生热，扰动心神所致，治宜清化痰热，和中安神不寐无刚阳上亢证、痰浊中阻证(AB错)不寐之心肾不交证主要表现为心烦不寐入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔脉细数(C错)。不寐之肝火扰心证主要表现为不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数(E错)。

　　36.患者，女，29岁，昨日傍晚吃冰淇淋后腹痛拘急，得温痛减，口淡不渴形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。根据题干回答下列问题。若患者腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，应选方为（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、B解析：患者以“腹痛拘急”为主症，故可辨病为腹痛，根据其“得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡苔白腻，脉沉紧”可辨证为寒邪内阻证若患者腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐应选方为附子粳米汤(B对)温中降逆:若腹中冷痛，身体疼痛，内外皆寒者用乌头桂枝汤温里散寒(A错);若少腹拘急冷痛，寒滞肝脉者，用暖肝煎温肝散寒;若腹痛拘急，大便不通，寒实积聚者，用大黄附子汤以泻寒积;若夏日感受寒湿，伴见恶心呕吐、胸闷、纳呆身重、倦怠，舌苔白腻者，可酌加藿香苍术、厚朴、蔻仁、半夏，以温中散寒化湿运脾。此外还可辨证选用附子理中丸、乌梅丸等。四七汤疏肝理气，和胃降逆，主治呕吐之肝气犯胃证(C错)。痛泻要方抑肝扶脾，主治泄泻之肝气乘脾证(D错)。半夏厚朴汤行气开郁，化痰散结，主治郁证之痰气郁结证(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、D解析：腹痛的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅(D对)，经脉痹阻，不通则痛或脏腑经脉失养，不荣而痛。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论38、D解析：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛(D对)。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急或痛引腰腹为主症的病证。

　　39.患者，女，35岁。身热，微恶风，肢体酸重，鼻流浊涕、胸闷脘痞，腹胀大便溏，小便短赤，舌苔黄腻或白腻，脉濡数。辨证（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论13、A解析：患者以“身热，微恶风，肢体酸重，鼻流浊涕”为主症，故可辨病为感冒，根据其胸闷脘痞，腹胀，大便溏，小便短赤，舌苔黄腻或白腻，脉濡数”，可辨证为感冒之暑湿伤表证，多由暑湿遏表，湿热伤中,表卫不和，肺气不清所导致(A对)外感风寒多由风寒外束，卫阳被郁，肺失宣肃所导致，临床多见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕(B错)。外感风热多由于风热外袭，热郁肌表，卫表失和，肺失清肃所导致，临床多见身热较著微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽痰黏或黄，咽燥(C错)。阴虚感冒多由阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗所导致，临床多见身热，微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干咽燥(D错)气虚感冒多由表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪所导致，临床多见证候:严寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，汗出(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论6、D解析：颤证的病位在筋脉，与肝、肾、啤等脏关系密切，其基本病机为肝风内动，筋脉失养(D对)(ABCE错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、B解析：噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下或纳而复出的疾患，噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒，指饮食不下(B对)。反胃多属阳虚有寒，主要表现为食尚能入，但经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐(A错):嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓(C错):呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证(D错):梅核气则系气逆痰阻于咽喉，为无形之气咽中有梗塞不舒的感觉E错)。

　　42.患者，男，56岁。咳气急胸部胀闷，不得卧，痰稀白量多，恶寒发热无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治疗应首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论75、A解析:患者以“喘咳气急”为主症，可辨病为喘证，根据“胸部胀闷，不得卧，痰稀白量恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮多，紧”可辨证为风寒壅肺证，该证由风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣所致治宜宣肺散寒，首选麻黄汤(A对)。木防己汤，主治膈间支饮，喘满，心下痞硬面色黑，脉沉紧，得之十数日，医吐下之不愈者(B错)。苓桂术甘汤温脾补肾以化水饮，合金贵肾气丸主治喘证之脾肾阳虚证(C错)。越婢加半夏汤清热宣肺，化痰定喘，主治哮证之热哮证(D错)葶苈大枣泻肺汤益气温阳，化瘀利水，主治心衰之阳虚水泛证(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论2、E解析：惊悸发病，多与情绪因素有关(E对)可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性(A错)病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕(C错)，不能自控，活动后加重(D错)，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡(B错)。

　　欢迎编辑补充或参与题目讨论74、D解析：患者以“烦渴多饮”为主症，故可辨病为上消;根据其“口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数”可辨证为肺热津伤证，该证是由肺脏燥热，津液失布所致治宜清热润肺，生津止渴，应首选的方剂是消渴方加减(D对)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论14、D解析:胁痛的基本病机为肝络失和(D对);其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾相关。其病理因素有气滞，血瘀、湿热。胁痛的病理性质有虚实之分其中，因肝郁气滞、肝失条达，瘀血停着胁络不通，湿热蕴结、肝失疏泄所导致的胁痛多属实证;而因阴血不足、肝络失养所导致的胁痛则为虚证。湿热内蕴为肝胆湿热的病机(A错):肝郁气滞为胁痛的证治分类(C错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、D解析：淋证与癃闭二者都有小便量少(D对)排尿困难之症状。淋证可见小便频数。每日排尿总量多为正常，癃闭每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿(A错)但淋证尿频而尿痛，癃闭则无尿痛(B错)。淋证之血淋可见尿血，癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证(C错)。淋证的基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。癃闭基本病机为膀胱气化功能失调(E错)。

　　47.患者胃脘疼痛反复发作，隐痛为主，喜温喜按，劳累、受凉后加重，空腹痛甚，进食后缓解，神疲乏力，四肢倦怠，手足舌淡苔白，脉虚弱。治疗应不温，大便溏薄，首选的方剂是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、B解析：患者以“胃脘疼痛反复发作”为主症，故可辨病为胃痛，根据其“隐痛为主，喜温喜按，劳累、受凉后加重，空腹痛甚进食后缓解，神疲乏力，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱可辩证为脾胃虚寒证，治宜温中健脾和胃止痛，治疗应首选黄芪建中汤(B对)。藿香正气丸能够疏邪解表，化浊和中，可用于呕吐之外邪犯胃证(A错):芍药甘草汤能够调和肝脾，缓急止痛，适用于肝脾失调者(C错);附子理中丸能够温脾散寒，止泻止痛，适用于脾胃虚寒，食少满闷(D错);香砂六君子汤能够健脾益气，和胃降逆，适用于呕吐之脾胃气虚证(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论35、E解析：阳水迁延不愈，反复发作，或失治误治损伤脾肾，可转化为阴水。另一方面，阴水复感外邪，可兼夹阳水之候，形成本虚标实之证。若水肿迁延日久，病情进展，阳损及阴，阴不制阳，肝阳上亢则见眩晕之证。若肺、脾、肾功能衰退，水湿之邪凌心犯肺，可变生心悸、胸痹(E对)、喘脱甚至昏迷、谵妄之重证。若肾阳虚衰，真阴耗竭，可见小便点滴或闭塞不通，则可转化成癃闭。病至后期正气衰微，水湿浊毒内闭，弥漫三焦可转变为关格。

　　49.患者，男，78岁，智力下降，神情呆滞，记忆力和计算力下降，倦怠乏力，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌质淡红，舌体瘦小，脉沉细弱。治疗应首选的方剂是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论67、B解析：患者以“智力下降，神情呆带”为主症，故可辨病为痴呆；依据其“智力下降，神情呆滞，记忆力和计算力下降，倦怠乏力，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌质淡红，舌体瘦小，脉沉细弱”可辨证为髓海不足证，治宜补肾益髓，填精养神，治疗应首选七福饮(B对)。还少丹功用温补脾肾、养心安神，用于治疗痴呆之脾肾两虚证(A错)。涤痰汤功用豁痰开窍，用于治疗痴呆之痰浊蒙窍证(D错)。半夏白术天麻汤功用燥湿化痰、平肝熄风，用于治疗痴呆之痰浊蒙窍证(E错)。

　　50.患者，男，25岁。自觉情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满近2个月，伴口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗本病首选的方剂是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论26、B解析：患者以“自觉情绪不宁，急躁易怒”为主症，辨病为郁证;根据其“胸胁胀满近2个月，伴口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数”，可辨证为气郁化火证，该证是由肝郁化火，横逆犯胃所致，治宜疏肝解郁，清肝泻火，应首选的方剂是丹栀逍遥散(B对)。柴胡疏肝散疏肝解郁，理气畅中，可用于治疗郁证之肝气郁结证(A错);五磨饮子开郁散结，理气降逆,可用于治疗郁证之喘促气逆者(C错):半夏厚朴汤行气开郁，化痰散结可用于治疗郁证之痰气郁结证(D错):甘麦大枣汤甘润缓急，养心安神，可用于治疗郁证之心神失养证(E错)。

　　51.患者女，36岁。近一周来双侧肘膝关节游走性疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，触之有皮下结节。伴有汗出、口渴，舌质红，苔黄腻，脉浮数。治疗应首选的方剂为（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论7、D解析：题中患者见近一周来双侧肘膝关节游走性疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，故可诊断本病为痹证，又见“得冷则舒，触之有皮下结节。伴有汗出、口渴，舌质红，苔黄腻，脉浮数”多因风湿热邪壅滞静脉，气血闭阻不通所致，宜选用宣痹汤(D对)。着痹宜选用薏苡仁汤(A错)。痛痹宜选用乌头汤(B错)。行痹宜选用防汤(C错)。痰瘀

　　53.患者，女，20岁。每逢生气时即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论52、A解析:患者以“每逢生气时即咳逆阵作”为主症可辨病为咳嗽，根据“口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数”可辨证为肝火犯肺证，该证由肝郁化火上逆侮肺所致，治宜清肺泻肝，顺气降火首选黄芩泻白散合黛蛤散(A对)。龙胆泻肝汤功能清泻肝胆实火，清理肝胆湿热，黛蛤散功能清肝化痰(B错)。清金化痰汤功能清热化痰，桔梗汤功能宣肺止咳，祛痰排脓(C错)。二陈汤功能燥湿化痰，理气和中，柴胡疏肝散功能疏肝解郁，活血止痛(D错)。桑白皮汤功能清热肃肺化痰，柴胡疏肝散功能疏肝解郁，活血止痛(E错)。

　　54.患者，女，29岁，患者1天前因贪食饮冷后，晚间突然出现呕吐。现症见呕吐频作，呕吐物清稀无臭，伴胸脘满闷，恶寒微热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。若治疗首选方剂为（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、C解析：患者以“贪食饮冷后，晚间突然出现呕吐，呕吐频作”为主症，故可辨病为呕吐;根据其“呕吐物清稀无臭，伴胸脘满闷”，并伴有恶寒微热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓等外感症状，可辨证为外邪犯胃证，治宜疏邪解表，化浊和中治疗应首选的方剂为藿香正气散(C对)麦门冬汤滋养胃阴，降逆止呕，主治呕吐之胃阴不足证(A错)。四七汤疏肝理气，和胃降逆，主治呕吐之肝气犯胃证(B错)。保和丸消食化滞，和胃降逆，主治呕吐之食滞内停证(D错)。葛根芩连汤清热利湿，分利止泻，主治泄泻之湿热伤中证(E错)。

　　55.患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论57、D解析:患者以“突然昏仆，不省人事”为主症，故可辨病为中风；依据其“突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝”可辨证为中风急性期中脏腑之脱证(D对)。中风中经络表现为半身不遂、口舌歪斜、语言不利，但意识清楚(A错)。中风之阳闭证表现为除闭症主要症状外，兼见面红身热，气粗口臭，躁动不安，痰多而黏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力(B错)。中风之阴闭证表现胃除闭症主要症状外，兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔腻，脉沉滑(C错)。中风后遗症表现为发病半年以上，口舌歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论2、D解析：心悸之阴虚火旺证的证候是心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无脉细数。该病由肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神所致，治宜滋阴清火，养心安神。代表方是天王补心丹合朱砂安神丸加减。若肾阴亏虚,虚火妄动遗精腰酸者，加龟甲、熟地、知母、黄柏或加服知柏地黄丸(D对)，若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹(A错)六味地黄丸多用于不寐之心肾不交证(B错)，麦味地黄丸多用于肺肾阴虚证(C错)，金锁固精丸多用于遗精之肾气不固证(E错)。

　　57.患者男，37岁。平素喜辛辣食物，近5天来出现呃逆，呃声洪亮有力，冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,小便短赤苔黄燥，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、A解析：题中患者见近5天来出现呃逆，呃声洪亮有力为主症，故可判断本病为呃逆，又见“冲逆而出，口臭烦渴,多喜冷饮，脘腹满闷,小便短赤，苔黄燥，脉滑数”多因热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲所致，故宜选用竹叶石膏汤(A对)。胃中寒冷的呃逆宜选用丁香散(B错)。气机郁滞的呃逆宜选用五磨饮子(C错)。胃阴不足的呃逆宜选用益胃汤(D错)。齿衄见胃火炽盛者宜选用清胃散(E错)。

　　58.患者2个月前患悬饮，经积极治疗，饮邪已退病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选（）

　　欢迎编辑补充或参与题目讨论71、B解析：消渴的基本病机主要是阴津亏损，燥热偏盛。其病变的脏腑主要在肺、胃、肾(B对)，尤以肾为关键。本病的病理因素主要是虚火、浊瘀。病理性质为本虚标实。而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。消渴病虽有在肺、胃、肾的不同，但常常互相影响。如肺燥津伤,津液失于敷布则脾胃不得濡养，肾精不得滋助:脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴:肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃终致肺燥胃热肾虚，故“三多”之症常可相互并见。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论15、B解析：水肿发病的基本病机为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。其病位在肺、脾、肾(B对)而关键在肾。

　　欢迎编辑补充或参与题目讨论1、E解析：腹痛的病因有外感时邪(E对)、饮食不节、情志失调(A对)、素体阳虚(C对)等可导致本病。此外，跌仆损伤(B对)腹部术后也可致腹痛(D错，为本题正确答案)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论2、C解析：阴寒凝滞之胸痹由素体阳虚，阴寒凝滞心脉痹阻，心阳不振所致，以猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细为主症，治宜辛温散寒，宣通心阳,首选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(C对)。通脉四逆汤的功用是破阴回阳，通达内外，主治少阴病阴盛格阳证(A错)。黄芪桂枝五物汤的功用是养血益气，温经通络，主治产后身痛之血虚证(B错)金匮肾气丸的功用是补肾纳气，主治喘证之肾虚不纳证(D错)。栝蒌薤白半夏汤的功用是通阳泄浊，豁痰宣痹，主治胸痹之痰浊闭阻证(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论21、C解析：胁痛之瘀血阻络证的临床表现为胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应祛瘀通络,首选方为血府逐瘀汤(0对)。龙胆泻肝汤有清泻肝胆实火，清利肝胆湿热的功用，治疗胁痛之肝胆湿热证(A错)。柴胡疏肝散有疏肝解郁，行气止痛的功用,治疗胁痛之肝郁气滞证(B错)。一贯煎有滋阴疏肝的功用，治疗胁痛之肝络失养证(D错)。茵陈蒿汤有清热利湿退黄的功用，治疗黄疸阳黄之热重于湿证(E错)

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论32、C解析：痹痛游走不定者为行痹，属风邪盛(C对)。关节肿胀，肌肤愀红，灼热疼痛为热痹，属热邪盛(A错)。关节酸痛、重着、漫肿者为着痹，属湿邪盛(B对)。关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑等为瘀(D错)。痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为痛痹，属寒邪盛(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论35、A解析：积证是由情志失调、邪或他病续发所致，其基本病机是气机阻滞，瘀血内结。无论何种因素导致的积聚，其病机关键不离气滞血瘀，病变脏腑多属肝脾胃肠(A对)。

　　66.患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论105、D解析：患者以“呼吸浅短难续”为主症，可辨病为肺胀,根据“声低气怯,张口抬肩,咳嗽痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗脉沉细数无力”可辨证为肺肾气虚证，该证由肺肾两虚，气失摄纳所致，治宜补肺纳肾，降气平喘(D对)，首选平喘固本汤合补肺汤加减。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论43、B解析：眩晕常见病理因素有风、火、痰、瘀、虚(B对)。情志不遂，气郁化火，风阳上扰，发为眩晕；恣食肥甘，脾失健运，痰浊中阻，清阳不升，发为眩晕；年高体弱，肾精亏虚，髓海空虚，或久病劳倦，饮食衰少，气血生化乏源，发为眩晕；若风、痰、虚日久，久病入络，或因跌仆外伤，损伤脑络，皆可因瘀而昡。

　　68.患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴有恶寒发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论13、C解析：黄疸(阳黄)之疫毒炽盛证多由疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝所致，湿热疫毒病邪亢盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝则猝然发黄，黄疸加深迅速，湿热疫毒交织则其色如金(C对)。身目俱黄，黄色鲜明，腹胀纳呆多见于黄疸(阳黄)之湿重于热证(A错)。身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背多见于黄疸(阳黄)之胆腑郁热证(B错)。身目俱黄，黄色晦暗如烟重多见于黄疸(阴黄)之寒湿阻遏证(D错)。面目及肌肤淡黄不泽多见于黄疸(阴黄)之脾虚湿滞证(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论56、E解析：咳嗽之肺阴亏耗证是由肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降导致以“干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数”为主症的病证，其痰的特点是痰少、质黏、夹有血丝(E对)。痰中带血、质稠、有腥臭味可见于咳嗽之痰热郁肺证伴痰热郁蒸(A错)。痰多、色黄质稠可见于咳嗽之痰热郁肺证(B错)。痰白、质稀可见于咳嗽之风寒袭肺证(C错)。脓血相兼浊痰、有腥臭味可见于肺痈之溃脓期(D错)。

　　71.患者，女，45岁。喉痒干咳3天，无痰，咽喉干痛，唇鼻干燥，伴鼻塞，头痛，微寒，身热，舌质红少津，苔薄黄，脉浮数。其治疗应首选的方剂是（）

　　72.患者女性，36岁。1周前淋雨后感冒，未作任何治疗。3天来咳嗽呈阵发性加剧，每日清晨咳嗽连声，咳声重浊，痰多痰出则咳平，痰黏腻，色白，伴有胸闷脘痞呕恶食少，大便溏泄，舌苔白腻，脉象濡滑其诊断是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论57、B解析：患者以“3天来咳嗽呈阵发性加剧，每日清晨咳嗽连声”为主症，可辨病为咳嗽根据其“咳声重浊，痰多，痰出则咳平痰黏腻，色白，伴有胸闷脘痞，呕恶食少大便溏泄，舌苔白腻，脉象濡滑”，可辨证为痰湿蕴肺证(B对);本证是由脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气所致。咳嗽之外感风寒证的临床表现为咳嗽，痰稀薄色白，咽痒，鼻塞，流清涕，喷，恶寒，无汗，头痛，骨节酸痛，苔白，脉浮(A错)。咳嗽之肝火犯肺证的临床表现为可见胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰粘量少色黄，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数(错)。咳嗽之风燥伤肺证的临床表现为干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咳出或痰中带血丝，口干，初起或伴有鼻寒头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄(D错)。咳嗽之热咳嗽可见咳嗽，咳痰质稠色黄和发热恶心，鼻塞，咽干(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论72、B解析：消渴的基本病机主要是阴津亏损，燥热偏盛(B对)。其病变的脏腑主要在肺、胃肾，尤以肾为关键。本病的病理因素主要是虚火、浊瘀。病理性质为本虚标实，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗。

　　74.患者，男，62岁。咳病史20年。近1个月来咳逆喘促，胸部膨满，时有神志恍惚，谵妄，烦躁不安，或有嗜睡，舌淡紫，苔白腻，脉细滑。诊断为肺胀。其证候是（）

　　欢迎编辑补充或参与题目讨论102、E解析：患者以“咳逆喘促，胸部膨满”为主症可辨病为肺胀，根据“时有神志恍惚，谵妄，烦躁不安，或有嗜睡，舌淡紫，苔白腻，脉细滑”可辨证为痰蒙神窍证(E对)，该证由痰蒙神窍，引动肝风所致治宜涤痰，开窍，息风，首选涤痰汤加减。肺肾气虚证肺胀以胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或暗紫，脉沉细数无力，或有结代为主症(A错)。阳虚水泛证肺胀以胸部膨满，喘咳不能平卧，咳痰清稀，心悸，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质暗，脉沉细或结代为主症(B错)。痰浊壅肺证肺胀以胸部膨满，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉渭为主症(C错)。痰热郁肺证肺胀以咳逆喘息气粗，胸部膨满，烦躁，目胀睛突痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲黄赤，便干舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数为主症(D错）。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论3、D解析：痹证之肝肾亏虚证临床多起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，多由于肝肾亏虚，筋脉失于濡养、温煦所致，治宜培补肝肾，舒筋止痛，首选独活寄生汤(D对)。甘姜苓术汤可以散寒除湿，温经通络，适用于治疗寒湿腰痛(A错)。二妙丸可以清利湿热，适用于治疗湿热证(B错)。四妙丸可以清利湿热，舒筋止痛，适用于治疗湿热腰痛(C错)。乌头汤可以散寒除湿通络，适用于治疗风寒湿痹之痛痹(E错)。

　　76.黄疸患者，身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，便溏舌苔厚腻微黄，脉濡数。治疗应首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论27、C解析：患者以“黄疸患者，身目俱黄”为主症，可辨病为黄疸。根据“头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，便溏，舌苔厚腻微黄，脉濡数”可辨证为湿重于热证。治宜利湿化浊运脾，佐以清热。治疗应首选茵陈五苓散合甘露消毒丹(C对)。大柴胡汤有和解少阳，内泻热结的功用治疗黄疸之胆腑郁热证(A错)。小柴胡汤有和解少阳的功用,主治伤寒少阳证(B错)。茵陈蒿汤有清热利湿退黄的功用治疗黄疸之热重于湿证(D错)。犀角清热凉营，解毒退黄的功用，治疗黄之疫毒炽盛证(E错)。

　　77.患者，男，56岁，久咳6年有余，喘促动甚，心悸气短，痰涎壅盛，食少痰多，胸闷，神疲，怯寒肢冷，脐下动悸，小便不利，舌体胖大，质淡，苔白润，脉沉细而滑。治疗应在原方的基础上加用（）

　　解析：?1、C解析：患者以“喘促动甚”为主症，故可辨病为支饮。根据其“心悸气短，痰涎壅盛，食少痰多，胸闷，神疲，怯寒肢冷，脐下动悸，小便不利，舌体胖大，质淡，苔白润，脉沉细而滑”可辨证为脾肾阳虚证，治宜温脾补肾，以化水饮，治疗用金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。患者痰涎壅盛，食少痰多，可加半夏、陈皮(C对)化痰和中。支饮寒饮伏肺证常用药为麻黄、桂枝(A错)、半夏、干姜、细辛、五味子、白芍、炙甘草。支饮寒饮伏肺证若饮邪壅实，咳逆喘急，胸痛闷，加甘遂、大戟峻逐水饮，以缓其急(D错)。

　　78.患者，女，49岁,糖尿病多年近来出现尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，之力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒舌红苔少，脉细数。根据题干回答下列问题。该患者可诊断为（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、D解析：患者以“糖尿病症状”为主症，可辨病为消渴，根据其“近来出现尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少脉细数”可辨证为下消之肾阴亏虚证(D对)。上消肺热津伤证证候表现为口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗舌边尖红，苔薄黄，脉洪数(A错)。中消气阴亏虚证证候表现为口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱(B错)。中消胃热炽盛证证候表现为多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力(C错)。下消阴阳两虚证证候表现为小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干脉沉细无力(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论42、D解析：治疗阳明头痛的引经药是葛根、白芷、知母(D对)。柴胡、黄芩、川芎可用于治疗少阳头痛选(A错)。杜仲、桑寄生、续断可用于治疗寒湿腰痛(B错)。羌活、蔓荆子、川芎可用于治疗太阳头痛(C错)。吴茱萸、藁本可用于治疗厥阴头痛(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论30、C解析：黄疸之急黄神昏舌绛者，治法为清热解毒，凉血开窍(C对)该证代表方为《干金》犀角散加味。清热利湿，佐以泻下为黄疸之热重于湿证治法(A错)。利湿化浊,佐以清热为黄疸之湿重于热证治法(B错)。健脾和胃，温中化湿为黄疸之寒实阻覯奡範宅壌鮫局泇聞嗉萎倍治法(D错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、B解析：治疗痞满之饮食内停证治宜消食和胃行气消痞，治疗应首选保和丸(B对)枳实导滞丸能够消食导滞，清热祛湿，可用于治疗湿热食积证(A错);越鞠丸合枳术丸能够疏肝解郁，和胃消痞，适用于胃痞之肝胃不和证(C错);二陈平胃汤能够除湿化痰，理气和中，适用于胃痦之痰湿中阻证(D错);香砂六君子汤能够健脾益气，和胃降逆，适用于呕吐之脾胃气虚证(E错)。

　　82.患者，男，68岁。患消病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝痠软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论78、D解析：患者以“患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数”为主症，故可辨病为下消;根据其“饮一溲一，面色黧黑，腰膝痠软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力”可辨证为阴阳两虚证，该证是由阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄所致治宜滋阴温阳，补肾固涩，应首选的方剂是金匮肾气丸(D对)。消渴方清热润肺，生津止渴，可用于治疗上消之肺热津伤证(A错)。玉女煎清胃泻火，养阴增液，可用于治疗中消之胃热炽盛证(B错)。六味地黄丸滋阴固肾，可用于治疗下消之肾阴亏虚证(E错)

　　83.李某，女，55岁。时常感到头痛，头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其诊断是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论20、C患者以“时常感到头痛”为主症，辨病为头痛；根据其“头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱”，可辨证为血虚头痛，该证是由气血不足，不能上荣，窍络失养所致(C对)。肾虚头痛证候为头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精或带下，舌红少苔，脉细无力(A错)；瘀血头痛证候为头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩(B错)；痰浊头痛证候为头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌淡，苔白腻，脉滑或弦滑(D错)；肝阳头痛证候为头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论2、A解析：不寐之痰热内扰证是由湿食生痰，郁痰生热，扰动心神导致以心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦为临床特征的疾病，治宣清化痰热，和中安神，首选黄连温胆汤(A对)。朱砂安神丸的功用是滋阴清火，养心安神，合用天王补心丹主治心悸之阴虚火旺证(B错)。安神定志丸的功用是镇惊定志，养心安神，主治心悸之心虚胆怯证(C错)。甘麦大枣汤的功用是甘润缓急，养心安神，主治郁证之心神失养证(E错)。

　　85.患者女性，29岁。3天前因饮食不洁出现腹部疼痛，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，有腥臭味，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。若瘀热较重，痢下鲜红，应加用的药物是（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论1、C解析：本题考查湿热痢的加减。痢疾湿热痢者若瘀热较重，痢下鲜红宜加用地榆、苦参丹皮(C对);若痢下赤多白少，口渴喜冷饮，属热重于湿者宜选用白头翁、秦皮黄柏(A错):若痢下赤多白少，舌苔白腻可加苍术、厚朴、茯苓(BDE错)。

　　86.咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄脉弦数。治疗应首选（）

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论53、A解析：咳嗽之肝火犯肺证是由肝郁化火，上逆侮肺所致，以咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数为主症的疾病，治宜清肺泻肝，顺气降火，首选黄芩泻白散(C对)。清金化痰汤的功效是清热肃肺，豁痰止咳，主治咳嗽之痰热郁肺证(A错)。千金苇茎汤的功效是清肺解毒，化瘀消痈，主治肺痈之成痈期(B错)。定喘汤的功效是清热宣肺，化痰定喘，主治热哮证(D错)。加味桔梗汤的功效是排脓解毒，主治肺痈之溃脓期(E错)。

　　解析：?欢迎编辑补充或参与题目讨论87、B解析：“肺痈咳唾浊痰，黄绿而味腥

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