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　　PAGE 2 中医内科学考前必背 【命题规律】 中医内科学是考试分值最大的科目，侧重出题点： 方剂。出题方式以判断证型选方剂为主，还有就是直接给出疾病证型判断方剂。根据反馈今年考试A2型题题干加长，选项迷惑度也加大，难度大幅增加。 治法、治则，以治法为主。A1型题给出证型判断治法，A2型题主要是给出病例确立治法，一般我们根据“法从证出”的原理都可以推出治法，但是今年考试选项相似度上升，选择起来会更难。 判断证候。根据题干判断属于哪种证型，相对来说比较简单，只要有扎实的中诊基础，是很容易做出来的，也是重要的提分项，希望大家能够抓住。 主症特点。通过题干提供的疾病或者证型，选择对应的临床表现，这部分内容需要大家对证型了解。 病变脏腑或者病位，需要在理解的基础上硬性记忆。 最大的难点还是增加了A3/A4这种大病例题目，辨病、辩证、治法、方药会整体考察，哪一块不会都会影响整个题目，所以难度比较大。总体来说病例题数量和难度均增加，需要大家对疾病有个整体把握。综上，考试要求我们对疾病掌握更牢固，希望大家做好充足的准备！ 【今日突破】 1. 肺系病证病位 特殊：感冒——肺卫；喘证——肺肾 其他肺系疾病：肺 2. 哮病（发作性疾患。哮指声响而言） 夙根：伏痰。导致哮病最常见的诱因：气候变化。 （1） 发作期（有明显哮鸣音） ①冷哮证——宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减——如水鸡声 ②热哮证——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减——痰鸣如吼 ③寒包热哮证——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减——哮鸣有声 ④风痰哮证——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味——声如拽锯或吹哨笛 ⑤虚哮证——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减——哮鸣如鼾 （2） 缓解期（诊断依靠病史） ①肺脾气虚证——健脾益气，补土生金——六君子汤加减。 ②肺肾两虚证——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减。 3. 喘证（喘指气息而言） （1） 实喘 风寒壅肺证——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减。 表寒肺热证——解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加味。痰热郁肺证——清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减。 痰浊阻肺证——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减。 肺气郁痹证——开郁降气平喘——五磨饮子加减——由肝郁气滞导致。 （2） 虚喘 肺气虚耗证——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减。肾虚不纳证——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减。 正虚喘脱证——扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 4. 不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。辨证首分虚实。次辨病位，病位主要在心。治疗当以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。 5. 心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。病理因素包括气滞、血瘀、痰浊、水饮。 6. 胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。其临床主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞 7. 咳嗽 主要在肺，涉及肝、脾、肾 癫狂 在脑，累及肝、心、胆、脾，久而伤肾 瘿病 在肝、脾，与心有关 消渴 在肺、胃、肾[尤肾为关键] 8.眩晕 风、火、痰、瘀：眩晕、中风、痫病、颤证。气、火、痰、瘀：痴呆、癫狂。 （1） 肝阳上亢证——平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮加减。 （2） 气血亏虚证——补益气血，调养心脾——归脾汤加减。 （3） 肾精不足证——滋养肝肾，益精填髓——左归丸加减。 （4） 痰浊上蒙证——化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤加减。 （5） 瘀血阻窍证——活血化瘀，通窍活络——通窍活血汤加减。 中 医 专 业 每日必背-中医内科学1 【命题规律】 中医内科学是考试分值最大的科目，侧重出题点： 方剂。出题方式以判断证型选方剂为主，还有就是直接给出疾病证型判断方剂。根据反馈今年考试A2型题题干加长，选项迷惑度也加大，难度大幅增加。 治法、治则，以治法为主。A1型题给出证型判断治法，A2型题主要是给出病例确立治法，一般我们根据“法从证出”的原理都可以推出治法，但是今年考试选项相似度上升，选择起来会更难。 判断证候。根据题干判断属于哪种证型，相对来说比较简单，只要有扎实的中诊基础，是很容易做出来的，也是重要的提分项，希望大家能够抓住。 主症特点。通过题干提供的疾病或者证型，选择对应的临床表现，这部分内容需要大家对证型了解。 病变脏腑或者病位，需要在理解的基础上硬性记忆。 最大的难点还是增加了A3/A4这种大病例题目，辨病、辩证、治法、方药会整体考察，哪一块不会都会影响整个题目，所以难度比较大。总体来说病例题数量和难度均增加，需要大家对疾病有个整体把握。综上，考试要求我们对疾病掌握更牢固，希望大家做好充足的准备！ 【今日突破】 1. 头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。太阳头痛，在头后部，下连于项； 阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处； 少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳； 厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。 2. 太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎； 阳明头痛选用葛根、白芷、知母； 少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎； 厥阴头痛选用吴茱萸、藁本 3. 中风以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。 基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。病理因素主要为风、火、痰、瘀。 4. 七福饮：痴呆-髓海不足证；虚劳-心气虚证。 桃仁红花煎：心悸-瘀阻心脉证；中风-中经络-风痰瘀阻证（半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减）。 安神定志丸：心悸-心虚胆怯证；不寐-心胆气虚证（安神定志丸合酸枣仁汤）。 5..胃痛（病位：胃，与肝、脾有关） 治疗原则：理气和胃止痛。 （1） 寒邪客胃证——温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸加减。 （2） 饮食伤胃证——消食导滞，和胃止痛——保和丸加减——嗳腐吞酸。 （3） 肝气犯胃证——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减。 （4） 湿热中阻证——清化湿热，理气和胃——清中汤加减。 （5） 瘀血停胃证——化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮加减。 （6） 胃阴亏耗证——养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减。 （7） 脾胃虚寒证——温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤加减。 6. 噎膈 （1） 痰气交阻证——开郁化痰，润燥降气——启膈散加减。 （2） 津亏热结证——滋养津液，泻热散结——沙参麦冬汤加减。 （3） 瘀血内结证——滋阴养血，破血行瘀——通幽汤加减。 （4） 气虚阳微证——温补脾肾——补气运脾汤加减。 7. 痢疾（腹痛、里急后重、下痢赤白脓血） 病理因素以湿热疫毒为主。 （1） 湿热痢——清肠化湿，调气和血——芍药汤加减——痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，苔黄腻，脉滑数 （2） 疫毒痢——清热解毒，凉血除积——白头翁汤加减——起病急骤，痢下鲜紫脓血 （3） 寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散加减——白多赤少，苔白腻，脉濡缓 （4） 阴虚痢——养阴和营，清肠化湿——驻车丸加减——舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数 （5） 虚寒痢——温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤——痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，喜按喜温 （6） 休息痢——温中清肠，调气化滞——连理汤加减——下痢时发时止，劳累而发# 咳嗽 病机 肺失宣降，肺气上逆 哮病 痰壅气道，肺失宣肃 喘证 病因 外邪侵袭；饮食不当；情志所伤；劳欲久病 肺胀 久病肺虚；感受外邪；年老体虚 病理 痰浊、水饮、血瘀 心悸 病机 虚→心气、血、阴、阳亏虚→心失所养→心悸； 实→痰饮、瘀血、火邪→邪扰心神→心神不宁→心悸 胸痹 心痛 心脉痹阻；心脉失养 不寐 病因 情志失常；饮食不节；劳逸失调；病后体虚 头痛 外感→感受外邪[风、寒、湿、热]； 内伤→情志不遂；饮食劳倦；禀赋房劳；外伤久病 痴呆 先天不足；后天失养；年老肾虚；情志所伤；中风外伤 病机 髓减脑消，神机失用 痫证 病因 禀赋异常；情志失调；饮食不节；脑窍损伤 泄泻 病机 脾虚湿盛 胁痛 病理 湿热、气滞、血瘀、阴虚 黄疸 湿邪[关键]、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血、砂石、虫体 鼓胀 病因 酒食不节；情志刺激；虫毒感染；病后续发[黄疸、积聚、胁痛] 瘿病 病机 气滞、痰凝、血瘀壅结颈前 关格 病因 久病[水肿、淋证、癃闭]伤肾；外邪侵袭；饮食所伤；劳欲过度 消渴 禀赋不足；饮食失节；情志失调；劳欲过度 厥证 情志内伤；体虚劳倦；亡血失津；饮食不节 痿证 感受温毒；湿热浸淫；饮食毒物所伤；久病房劳；跌仆瘀阻  中医专业 每日必背-中医内科学1 【命题规律】 中医内科学是考试分值最大的科目，侧重出题点： 方剂。出题方式以判断证型选方剂为主，还有就是直接给出疾病证型判断方剂。根据反馈今年考

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