开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医内科学复习题

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　　答：腹痛的基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不痛则痛”，或脏腑经脉失养，“不荣而痛”。

　　答：腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻者，属气滞痛。

　　答：少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，经常夜间加剧者，伴面色晦黯，为血瘀痛。

　　答：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。

　　答：不寐虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。实证多为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因肝郁化火，食滞痰热，胃腑不和所致。

　　答：①注意调整脏腑气血阴阳。②强调在辨证论治基础上施以安神镇静。③注意精神治疗的作用。

　　答：长期顽固性不寐，临床多方治疗效果不佳，伴有心烦，舌质偏暗，有瘀点者，可依据古训“顽疾多瘀血”的观点，从瘀血论治，代表方剂为血府逐瘀汤。

　　答：腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛；

　　答：因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者，为伤食痛。

　　答：噎膈是指吞咽食物梗噎不顺的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时梗噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。

　　答：噎膈的治疗初期重在治标，宜理气、消瘀、化痰、降火为主；后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。

　　答：《灵枢·杂病》说：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息，而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。”

　　66.脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，属于那一种鼓胀。

　　67.一鼓胀患者出现大出血，汗出如油，四肢厥冷，呼吸低弱，脉细微欲绝，其治法方药为什么？

　　68.一患者头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。其诊断及代表方剂为什么？

　　答：肾为胃之关，脾胃之运化腐熟赖肾阳之温煦。肾阳不足，脾失于温煦，脾胃虚寒，胃失温养，亦可致虚寒胃痛。

　　答：胃痛的病理因素主要有气滞、食积、血瘀；其基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

　　答：痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

　　答：泄泻肾阳虚衰证，代表方：四神丸。组成药物：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。

　　答：泄泻来势急暴，水湿聚于肠道，洞泻而下，此时唯有分流水湿，从前阴分利，即利小便而实大便，故曰“泄泻不利小便，非其治也”。

　　答：风寒感冒：治法以辛温解表为主，选方荆防败毒散。风寒咳嗽：治法以疏风散寒，宣肺止咳为主，选方三拗汤、止嗽散加减。

　　69.一患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色晄白，舌质淡，脉细弱。其诊断及代表方剂为什么？

　　答：积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定严，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

　　答：逆流挽舟法主要应用于痢疾初起,兼有表证，属表邪内陷者，用解表的方法，使内陷之外邪还从表而外出，犹如逆水挽舟上行之意，是治疗痢疾初起有表证者的办法。常选用人参败毒散、荆防败毒散治疗。

　　答：寒哮治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤、小青龙汤。热哮治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤、越婢加半夏汤。

　　答：上实指痰浊壅肺，临床症见咳嗽痰多，气急，胸闷，苔腻；下虚指肾虚于下，临床症见腰酸，下肢欠温，脉沉细或兼滑。治疗宜化痰降逆，温肾纳气，以苏子降气汤为代表方。

　　答：治疗当注意通腑、化石、排石药的应用。通腑泻下常用大黄、芒硝；化石排石药物可选用鸡内金、海金沙、金钱草、郁金等。

　　答：黄疸是以目黄，身黄，小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

　　答：肺痈病理演变过程表现为：初期、成痈期、溃脓期、恢复期。其中溃脓期为病情顺逆的转折点。

　　答：宋·许叔微在《普济本事方·诸虫尸鬼注》说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶”，首先指出肺痨是由“肺虫”引起。

　　答：肾阴不足，则肠道失润，肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通，皆可影响大肠的传导，而发为本病。

　　答：胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

　　答：胸痹病机关键在于外感或内伤引起心脉痹阻，其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系。

　　答：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部证候。

　　答：治疗采取“解表达邪”的原则：风寒治以辛温发汗、风热治以辛凉清解、暑湿杂感又当清暑祛湿解表；虚体感冒则应扶正与解表并施，不可专行发散，重伤肺气。

　　答：鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。

　　答：病理因素不外乎气滞、血瘀、水湿，水液停蓄不去，腹部日益胀大成臌。故喻嘉言曾概括为“胀病亦不外水裹、气结、血瘀。”

　　答：属于黄疸的的一种，对于湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，而见卒然发黄，神昏谵妄，痉厥出血等危重症，称为急黄。

　　64.腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，属于那一种鼓胀？

　　65.腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，属于那一种鼓胀？

　　答：水为阴邪，得阳则化，故阳虚患者使用温阳利水药物，腹水较易消退。若是阴虚型鼓胀，温阳易伤阴，滋阴又助湿，治疗颇为棘手。

　　答：太阳头痛，选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本。

　　49.一青年女性患者，素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。其诊断为什么，代表方剂及药物组成？

　　答：泄泻肝气乘脾证，代表方：痛泻要方，组成药物：白芍、白术、陈皮、防风。

　　50.一老年男性患者，每于黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其诊断为什么，代表方剂及药物组成？临床表现、代表方及药物组成？

　　答：小儿感冒易夹惊夹食。夹惊者酌配钩藤、薄荷、蝉衣、僵蚕、石决明等熄风止痉；夹食者加神曲、山楂、莱菔子、谷麦芽等消导之品。

　　答：情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，因肝脉布胁而上注于肺，故气火可循经犯肺，发为咳嗽。

　　答：《金医要略·黄疸》 “黄家所得，从湿得之”。 黄疸由湿阻中焦，脾胃升降功能失常，影响肝胆的疏泄，以致胆液不循常道，渗入血分，浸淫肌肤，下注膀胱，使身目小便俱黄而成。所以说湿邪在黄疸发病过程中有重要意义。

　　答：黄疸的病理因素主要有湿邪、热邪，寒邪，疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。

　　答：湿性重浊腻滞，为病每多迁延难愈；痰多稠厚，为病无处不到；饮多清稀，常停聚于胸腹四肢。

　　答：温燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳；方用桑杏汤加减。凉燥伤肺：疏风散寒，润肺止咳；方用杏苏散加味。

　　答：发作期的病理变化为“伏痰”遇外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。

　　答：肺痨出现潮热、骨蒸，一般多为阴虚所致，当用清热除蒸法，方如柴胡清骨散；至于气阴两虚而潮热骨蒸者，可用黄芪鳖甲散固护卫阳，清热养阴。

　　8.一中年男性，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧病痛不减，寒冷、阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉沉迟。诊断与代表方各为什么？

　　9.一患者，女，58岁。因失眠多梦半月余就诊。现不寐，入睡困难，心烦口苦，头重如裹，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法及代表方药为什么？

　　答：癫病病机规律可概括为：“始发于肝，并发于心，失调于脏，上扰于脑，癫病乃作”。

　　答：狂病病机规律可概括为：“始于肝郁，并发心火，痰火内炽，久伤肾水，脑神逆乱，狂势易见”。