中医内科学喘证ppt开云体育- 开云体育官方网站- APP下载详解

　　开云体育,开云体育官方网站,开云体育APP下载

　　• 1、证 候： （主）喘促日久，动则喘甚，呼多吸 少，呼则难升，吸则难降，气不 得续，

　　丹皮——清泻肝火 桂枝、附子——温补肾阳 人参——大补元气 蛤蚧——纳气平喘

　　1.应注意早期治疗，力求根治，尤需防寒保 暖，防止受邪而诱发。 2.忌烟酒，饮食清淡而富有营养。

　　气喘加剧，甚则夜见不能平卧，晨咳明显，腰酸痛，呼 多吸少，动则尤甚，大便溏。舌淡，苔薄，脉细滑。

　　查体：桶状胸，肋间隙增宽，双肺布满哮鸣音。 辅助检查：胸片示：双肺纹理增多、增粗，透亮度约1/3肺

　　1.喘证的严重阶段,其病变脏腑有 A.心肺 B.肺肾 C.肺脾肾 D.肺肝肾 E.心肺肾.

　　• 辨 证：辨证治疗以虚实为纲。 • 治则与治法：实喘有邪，其治在肺，当祛邪利肺，分别邪

　　气的不同，予以温宣、清泄、化痰、降气。虚喘正虚，其 治主要在肾，当培补摄纳，须辨所病脏器，予以补肺纳肾， 或兼养心健脾。喘脱危症应予急救，当扶正固脱，镇摄潜 纳。

　　• 实喘治肺，以祛邪利气为主。 • 虚喘以培补摄纳为主 。 • 虚实夹杂，寒热互见者：权衡标本，分别

　　半夏、陈皮——化痰降气 茯苓——健脾利湿 甘草——和中 三子养亲汤：豁痰降气，治肺

　　• 喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难， 甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者 谓之喘证。

　　• 主观上：病人感觉呼吸费力，或空气不足。 • 客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常

　　能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣， （兼）心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫， 汗出

　　2、病机概要： 扶阳固脱，镇摄肾气 • 3、治 法： 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 • 4、代 表 方：

　　• 实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主要在肾，为精气不 足，肺肾出纳失常．

　　四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉, 四味浓磨煎温服,实邪枳实易人参。 去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。 加入大黄名六磨,气滞便秘服之顺。

　　四磨汤: 乌药、沉香、槟榔 、人参 五磨饮子: 乌药、沉香、槟榔、枳实、木香 六磨汤: 乌药、沉香、槟榔、枳实、木香、大黄

　　吐不利， （兼） 兼有呕恶，食少，口粘不渴， （舌脉）舌苔白腻，脉象滑或濡。

　　一周前饮酒后致咳喘加剧，咳痰质稠色黄，自服 消炎药未见好转，昨天又因气候突变而致咳喘上 逆，胸部胀闷而痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰 粘稠，伴形寒身热，烦闷，身痛，有时汗出，口 渴，苔薄黄，脉浮滑。

　　马某，男，61岁。 主诉：咳嗽、气喘反复发作20年，加剧1周。 病史：患者20年前起咳喘、痰多，今年10月25日外感后，

　　• 明代张景岳《景岳全书·喘促》说： “实喘者有邪， 邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”

　　• 4、治疗原则： • 林佩琴《类证治裁·喘证》认为：“喘由外感者治肺，

　　• 3.配合血常规、检测血白细胞总数、中性粒 细胞数，痰培养，血气分析，肺功能测定等 检查。

　　• 哮指声响言，为 喉中有哮鸣音，是 一种有宿根，反复 发作的一个独立病 证。

　　• 临床特征：喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能 平卧为其临床特征，严重者可致喘脱。

　　• 病 机：病变主要在肺和肾，而与肝、脾、心有关。病理性 质有虚实之分。实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主 要在肾，为精气不足，肺肾出纳失常。

　　2. 实喘又当辨外感内伤： • 外感 ： 起病急，病程短，多有表证； • 内伤 ： 病程久，反复发作，无表证。