开云体育- 开云体育官方网站- APP下载2024年副高(外科护理)考试真题卷及答案

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　　解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，引起阑尾缺血、坏死而致炎症。

　　解析：高渗性非酮性昏迷是全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症，主要是由于输入大量高浓度葡萄糖，而胰岛素补充不足，导致血糖过高，渗透性利尿，造成脱水、电解质紊乱和中枢神经系统功能障碍。

　　解析：胃十二指肠溃疡大出血的护理措施包括：平卧位、吸氧，保证重要脏器的血液供应；暂禁食，减少胃蠕动和胃酸分泌；密切观察生命体征和出血量，及时发现病情变化；快速输液、输血，补充血容量；应用止血药物，促进止血。

　　解析：甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证包括：青少年患者，因其甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其正常发育；症状较轻者，可先采用药物等保守治疗；老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者；晚期妊娠患者，手术可能引起早产等并发症。中期妊娠，基础代谢率为 60%，病情较重，可考虑手术治疗。

　　解析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中任何一个即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑在软组织损伤等情况也可出现，不是骨折的专有体征。

　　解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现为 Reynolds 五联征，即腹痛、寒战、高热、黄疸、休克和神经精神症状。

　　解析：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多数为全程血尿，偶有终末或镜下血尿。

　　11. 腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防（ ）

　　解析：腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行直腿抬高练习，可防止神经根粘连，因为手术部位的炎症反应可能导致神经根与周围组织粘连，影响神经功能恢复。

　　- 病情观察：密切观察生命体征、腹痛、腹胀、呕吐等变化，及时发现病情变化。

　　解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致上腹部刀割样剧痛，为主要症状。随后可出现恶心、呕吐、发热等症状，严重时可发生休克、腹胀。

　　解析：血栓闭塞性脉管炎的护理措施包括保暖，避免寒冷刺激引起血管痉挛；防止外伤，以免引起感染和溃疡；戒烟，消除烟碱对血管的收缩作用；指导病人进行肢体运动，促进侧支循环建立；应用血管扩张剂，改善血液循环。

　　患者，男性，45 岁。因突发上腹部剧痛 6 小时入院。患者 6 小时前无明显诱因突然出现上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胃溃疡病史 5 年。查体：T 38.5℃，P 110 次/分，R 22 次/分，BP 90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。实验室检查：血常规：白细胞 18×10⁹/L，中性粒细胞 0.90。腹部 X 线检查：膈下游离气体。

　　解析：双侧喉上神经损伤会引起声调降低、饮水呛咳，不会导致呼吸困难和窒息。而切口内出血、喉头水肿、气管软化塌陷、痰液阻塞都可能引起呼吸道梗阻，导致呼吸困难和窒息。

　　解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型症状是间歇性跛行，即病人行走一段距离后，患肢疼痛、麻木、无力，被迫休息，休息后症状缓解，再行走又可出现相同症状。

　　解析：腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗和推拿、按摩、糖皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法等，适用于初次发作、病程短的病人。

　　解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，缓解疼痛。

　　解析：急性胆囊炎的致病菌主要来源于肠道，细菌经十二指肠逆行进入胆道，引起感染。

　　解析：脑震荡是最轻微的脑损伤，伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过 30 分钟，清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前近期的情况，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头晕等症状，神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞。

　　解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的 70%～80%。

　　解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。只有解除梗阻，才能控制感染，挽救病人生命。

　　- 体征：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

　　解析：进行性吞咽困难是食管癌最典型的临床表现，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。

　　解析：乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、内分泌治疗、生物治疗等，应根据病人的具体情况选择合适的综合治疗方案。

　　解析：外科感染的局部表现主要有红、肿、热、痛和功能障碍，这是炎症的典型表现。

　　解析：脾破裂时，大量血液流入腹腔，导致有效循环血量急剧减少，引起低血容量性休克。

　　解析：骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤（如肝、脾破裂，肺损伤等）、重要周围组织损伤（如血管、神经损伤）、骨筋膜室综合征等。

　　解析：肾损伤病人应绝对卧床休息，直到尿液转清后继续休息 2 周，防止过早活动引起继发性出血。

　　解析：断肢再植术后患肢应平置或略低于心脏平面，以利于静脉回流，减轻肿胀。抬高超过心脏平面 15cm 不利于血液回流。

　　解析：颅内肿瘤病人术后 24 小时内最危险的并发症是出血，出血可导致颅内压急剧升高，压迫脑组织，引起脑疝，危及生命。

　　解析：肾损伤非手术治疗的护理措施包括：绝对卧床休息，防止继发性出血；严密观察生命体征，及时发现休克等并发症；观察血尿变化，了解肾损伤的程度和恢复情况；维持水电解质平衡，保证机体正常代谢；应用抗生素预防感染。

　　解析：颅内压增高的护理措施包括：床头抬高 15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；持续或间断吸氧，改善脑缺氧；控制液体入量，防止加重脑水肿；保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压骤然升高；应用脱水剂，如甘露醇等，降低颅内压。

　　解析：闭式胸腔引流装置中长玻璃管应插入水面下 3～4cm，以保持胸腔内呈负压状态，防止外界空气进入胸腔。